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Anwendungsgebiete: • Zur Auflösung von Harnsäuresteinen in den ableitenden Harnwegen und zur Verhinderung ihrer Neubildung
• zur Auflösung von Harnsäure-Oxalat-Mischsteinen
• zur Alkalisierung des Harns während einer urikosurischen bzw. zytostatischen Behandlung
• zur Harnalkalisierung bei Cystinsteinpatienten
• bei renaler tubulärer Azidose bei Phosphatlithiasis
• als Adjuvans bei der Behandlung der Hyperurikämie
• zur symptomatischen Therapie bei Porphyria cutanea tarda.
Das kann die Allopurinolbehandlung der Hyperurikämie wirksam unterstützen.
Nicht Anwenden bei: Das darf nicht angewendet werden bei:
• eingeschränkter exkretorischer Nierenfunktion
• natriumarmer Diät
• metabolischen Alkalosen
• chronischen Harnwegsinfekten durch harnstoffspaltende Bakterien (Struvitsteinbildung)
• Adynamia episodica hereditaria.
Wirkungen: Unerwünschte Wirkungen, Einzelfälle:
• In Einzelfällen kann es zu Magen-Darm-Beschwerden kommen.
Unerwünschte Wirkungen, ohne Angabe der Häufigkeit:
• Die Einnahme des Arzneimittels kann bei prädisponierten Patienten zu Übelkeit und Erbrechen führen. Aufstoßen, , Blähungen, Leibschmerzen und wurden ebenfalls beschrieben.
Anwendung: Das ist wirkungsbezogen zu dosieren, d.h. es ist diejenige individuelle Dosierung zu ermitteln, die den Harn in den optimalen pH-Bereich von 6,2 bis 6,8 bringt. Die Tagesdosis ist gleichmäßig über den Tag verteilt (08.00, 14.00, 20.00 Uhr) einzunehmen.
Die Wirkungskontrolle erfolgt 3mal täglich, jeweils vor der nächtsen Einzeldosis durch pH-Wert-Bestimmung des Harns. Hierzu wird das der Packung beigegebene Spezial-Indikatorpapier verwendet. Die Indikatorzone der Teststreifen ist durch kurzes Eintauchen mit dem Harn zu benetzen. Die Farbreaktion ist innerhalb von zwei Minuten mit der Farbskala zu vergleichen und der gefundene pH-Wert in den Kontrollkalender einzutragen. Die Dosierung ist dann richtig, wenn 3mal täglich die vor der neuen Einnahme getesteten pH-Werte 6,2 nicht unter- und 6,8 nicht überschreiten.
Die mittlere Tagesdosis ist mehr oder weniger starken individuellen Schwankungen unterworfen. Sie kann zwischen 6,0 g und 18,0 g Wirkstoff liegen, das sind täglich 2mal 1 bis 3mal 2 . Unterschreiten die Tagesprofile den pH-Wert 6,2, so ist die Dosierung entsprechend zu erhöhen bzw. bei Überschreitung des pH-Wertes von 6,8 zu reduzieren. Dies gilt für die Behandlung von Harnsäuresteinen.
Zur Auflösung von Cystinsteinen muss der pH-Wert des frischen Harns in den Bereich 7,5 bis 8,5 gebracht werden. Hier ist eine höhere Dosierung erforderlich.
Zur Auflösung von Harnsäure-Oxalat-Mischsteinen ist der Harn-pH-Wert auf den Bereich von 6,8 bis 7,4 einzustellen.
Bei einer zytostatischen Behandlung soll der Harn-pH-Wert mindestens 7,0 betragen, während sich zur Behandlung der Porphyria cutanea tarda ein Harn-pH-Wert von 7,2 bis 7,5 notwendig macht.
Die urikosurische Therapie sollte wie die Harnsäuresteinbehandlung bei Harn-pH-Werten von 6,2 bis 6,8 erfolgen.
Zur Kontrolle der Harn-pH-Werte bei der Behandlung von Cystinsteinen und Porphyria cutanea tarda ist das beigefügte Indikatorpapier nicht verwendbar. Hierfür ist vom Arzt ein Spezialindikatorpapier mit dem Meßbereich pH 7,2 bis 9,7 zu verordnen.
Art und Dauer der Anwendung:
• Die werden in Flüssigkeit (Wasser, Fruchtsaft) aufgelöst.
• In Abhängigkeit von der Steingröße sind zur Steinauflösung Behandlungszeiten von vier Wochen bis zu sechs Monaten notwendig.
• In der Rezidivprophylaxe wird eine individuell festgelegte Intervalltherapie bevorzugt.
• Bei gleichzeitiger Harnsäurestoffwechselstörung können Allopurinolpräparate zusammen mit gegeben werden.
• Während der Anwendung ist auf purinreiche Nahrungsmittel (z.B. Innereien, Sardinen) zu verzichten.
• Eine tägliche Trinkmenge von ca. 2 l in Form von Tee, Fruchtsäften oder alkalisierenden Mineralwässern ist notwendig.
Hinweis:
Eine gleichzeitige Gabe von citrat- und aluminiumhaltigen Substanzen kann zu einer erhöhten Aluminiumresorption führen, daher sollte bei erforderlicher Einnahme solcher Präparate eine zeitversetzte Verabreichung von mindestens 2 Stunden erfolgen.
Haltbarkeit: Die sollen gut verschlossen und trocken aufbewahrt werden.
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